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エナペタル　オーバーホール　キャンペーン　オーダー用紙
年　　　　　　月　　　　　　日
お客様名 　 返送先（左記と異なる場合のみご記入ください）
ご住所

〒　　　　　-
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|| 電話番号 || 　　　　　（　　　 　） || FAX番号 || 　　　　　（　　 　　）

車名 　 型式 　 年式 　
依頼内容 　オーバーホール　・　オーバーホール＋セッティング変更　・　E-12へ仕様変更
オーダー数 フロント
本
 リア
本
貴社・貴殿発送予定日 　　　　　　　　　　月 日　出荷予定
※スプリング等の付属品は外してお送り願います。

◆　依頼内容がオーバーホール＋セッティング変更の方のみ記入　◆

現在ご不満に感じている点、改善希望内容をご記入ください

　

◆　依頼内容がE-12へ仕様変更の方のみ記入　◆

弊社担当よりお電話いたしますので日中連絡のつく番号をご記入ください　※Emailでのご案内はしておりませんのでご了承下さい。

TEL　　　　　　　　　-　　　　　　　　　　　　　-

◆　必ずご記入ください　◆

消耗品の交換が必要な場合、いずれかにレ印をつけて下さい(価格は案内をご参照ください)
（速やかな作業のためにご協力よろしくお願い致します）

　　□必要な消耗品交換は全て進めて可(金額は別途お知らせいたします)
　　□基本料金プラス　　　　　　　　　　　　　　　　　　円(税込)迄なら作業を進めて可
　　□ピストンロッドの交換は進めて可（E-12への仕様変更の場合記入不要）
　　□メタル交換は進めて可(ストラットのみ)
　　□ブッシュ・バンプラバー・ダストブーツ交換進めて可
　　□いかなる場合も要確認


これより下はエナペタル記入欄
着日

見積金額

　

　
納期予定
　　　　　　　　　　　　　　　月　　　　　　　　　日　迄に出荷いたします。
B.S.C エナペタル　〒488-0825 愛知県尾張旭市東山町2-14-8
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